Как сфокусированная на переносе терапия (TFP-терапия) помогает изменить личность и улучшить жизнь

Терапия, сфокусированная на переносе: диалог и эмоциональный контакт

Как сфокусированная на переносе терапия (TFP-терапия) помогает изменить личность и улучшить жизнь.

Сфокусированная на переносе терапия (TFP-терапия) — это один из современных психотерапевтических методов, модернизированный психоанализ, целью которого является трансформация личности. Революционная психологическая техника помогает не только купировать эмоциональные нарушения, но и вызывать глубокие личностные изменения. В этой статье мы расскажем, как сфокусированная не трансфере терапия работает, какие проблемы она решает и как она может улучшить вашу жизнь (см. источник).

Что такое сфокусированная на переносе терапия?

Метод — сфокусированная на трансфере терапия сосредоточена на взаимодействии терапевт-клиент. Идея, лежащая в основе метода, состоит в том, пациент делает в терапии ровно тоже самое, что и в обычной жизни, чтобы создавать себе и окружающим проблемы. Модель поведения в терапии и возникающие чувства отражают, с одной стороны, текущую жизнь клиента, с другой – его прошлый опыт, который привел его к конфликтам с окружающими и самим собой. Этот процесс называется в психоанализе перенос, эмоциональный перенос или трансфер.

Анализируя реакции и поведение человека в текущем моменте, терапевт помогает ему изменить проблемные стратегии, паттерны поведения, сгладить чрезмерные черты характера.

Как сфокусированная на переносе терапия помогает изменить личность?

В отличие от классического психоанализа, который придает большое значение анализу детских воспоминаний, «детской травме», как принято сейчас выражаться, сфокусированная на переносе терапии, анализирует текущие межличностные отношения на настоящих отношениях и поведении, а не на прошлом. Это называется работа с переносом и помогает пациенту узнать о текущих проявлениях его внутренних конфликтов, а также проверить достоверность и полезность его предположений и стратегий во время взаимодействия терапевт-клиент.

Анализ глубоких психических процессов на психотерапевтическом сеансе в ситуации здесь-и-сейчас, в условиях взаимодействия терапевт-клиент, вызывает глубокий инсайт (озарение), помогает пациенту исправить когнитивные искажения и иррациональные убеждения, лежащие в основе таких эмоциональный нарушений как стыд, вина или нарциссическая депрессия, а также скорректировать такие деструктивные стратегии как перфекционизм, самообвинение или избегание ответственности.

Кейс 1. Идеальность.

Пациентка с помощью терапевта осознала, что на терапии она старается сделать все идеально: блестяще ответить на комментарий специалиста, сразу и глубоко осознать все свои проблемы, анализировать себя лучше терапевта и прочее. Работа с переносом (трансфером) помогла ей понять, что TFP-терапевт от неё этого вовсе не требует. И с помощью терапевтического процесса ведет пациентку к более глубокому осознанию себя. Что стремление быть идеальной – это защита от агрессивной матери, стремление таким образом добиться любви от холодной и отвергающей родительницы. Пациентка не смогла этого добиться в детстве и теперь стремится достичь этого с терапевтом. Осознание себя и своей ответственности за этот глубинный личностный процесс привело к личностным изменениям.

Как проходит трансфер – фокусированная терапия (терапевтический процесс)?

TFP-терапии имеет в арсенале различные психологические техники. Например, свободные ассоциации. Основной же техникой сфокусированной на переносе терапии, является интерпретация переноса (трансфера), который представляет собой процесс, с помощью которого пациент применяет к терапевту чувства и отношение к значимым людям в своей жизни. Например, в Кейсе 1 – это агрессивная холодная мать, которой терапевт не является, бессознательные фантазии (перенос или трансфер) пациентки. Цель трансфер — сфокусированной терапии — использовать работу с переносом (трансфером), чтобы помочь пациенту достигнуть осознание себя, развить более четкое и интегрированное чувство Я, психологию собственной личности, и формировать лучшие отношения с другими.

Кейс 2. Перенос (Трансфер, эмоциональный перенос).

Терапевт замечает перенос (трансфер) по косвенным признакам. Например, что пациентка воспринимает любой его комментарий, как критику, нападение, стремление уязвить и принизить, показать, как она неправильно живет и все неправильно делает. Из такого восприятия пациентки терапевт делает вывод, что он из помогающей фигуры превратился воображением клиентки в кого-то другого. Например, в злую, отвергающую мамашу. Соответственно пациентка реагирует в переносе виной, обидой и ответной агрессией.

Терапевт помог пациентке понять эмоциональные нарушения, их происхождение и функцию, а также оспорить искаженные и жесткие убеждения, которые их поддерживают. Терапевт также предоставил пациентке коррекционный эмоциональный опыт, в котором терапевт не отвергает, не критикует или вредит пациенту, а принимает, уважает и поддерживает её.

Что ещё использует сфокусированная на переносе терапия?

В дополнение к интерпретации переноса, методика TFP также использует другие психологические техники:

Терапевтический контракт.

Контракт устанавливает четкие ожидания и правила, такие как четкое соблюдение времени приема, регулярность, избегание самоповреждающего поведения (злоупотребление психоактивными веществами и т.п.). Контракт помогает установить безопасную и последовательную основу терапевтического процесса, в котором пациент может исследовать психологию личности, собственные чувства, не боясь потерять одобрение терапевта или психологическую помощь.

Нюанс. В контракте на сфокусированную на переносе терапию, обязательно вносится требование, чтобы пациент имел хотя бы одну положительную деятельность или работу во внешнем мире. Это помогает пациенту развить личностные изменения: чувство компетентности, достижения и самоценности, а также уменьшить зависимость, и деидеализировать терапию и TFP-терапевта. Психологическая методика постулирует, что пациент должен стараться изменить свою жизнь вне терапии, только так можно добиться успеха.

Кейс 3. Противоречия (конфронтация).

ТфП-терапевт обращает внимание на любые несоответствия или противоречия во взаимодействии терапевт-клиент. Это могут быть, скажем, противоречащие друг другу высказывания, произнесенные с разницей в несколько минут. Или дней. В обоих случаях пациент говорит очень искренне и убедительно.

Например, сначала пациент описывает себя как доброго и душевного, а через несколько минут говорит о своей обидчивости и злопамятности.

Или терапевт замечает у пациента (клиента) разницу между словами и формой выражения. Девушка рассказывает про свою мучительную тревогу с улыбкой на лице. А про свой сход с дистанции во время спортивного соревнования, на который она настраивалась неделями, как о презабавнейшем случае, почти анекдотическом. И это при том, что она заявила о себе как о невероятно амбициозном человеке.

В этом случае терапевт обязательно спросит пациентку об этом несоответствии. Никому неприятно, когда комментируют его поведение. Девушка помрачнеет. Ее как будто подловили на лжи. И она начнет оправдываться и защищаться. Вот так:
— А я, знаете ли, никогда не показываю своих истинных эмоций, улыбаюсь, когда мне плохо.
ТФП-терапевту только того и надо. Он уточняет:
— Похоже, Вы живете во враждебном окружении.
— Да…Да!
— Раз вы и от меня защищаетесь улыбкой, то я из того же враждебного лагеря. Точно не помогающий и принимающий терапевт. Я нападаю, вы защищаетесь.

Клиентка пришла к помогающему специалисту, но общается с ним, как с враждебной ей фигурой (Разоблачитель, Следователь и т.п.). Такое отношение называется переносом (трансфером). Или проекцией на терапевта своих ожиданий, эмоциональных нарушений и восприятия из детского прошлого.

Как видно из примера, в любом случае ТФП-терапевт выходит на анализ переноса (трансфера) и ведет пациента в состояние инсайта. Информация, возникающая в ходе переноса, обеспечивает прямой доступ к глубоким психическим процессам человека по двум причинам. Во-первых, процесс переноса наблюдается одновременно и терапевтом, и пациентом, так что противоречивые восприятия общей реальности могут быть немедленно обсуждены и проанализированы. Во-вторых, восприятие общей реальности сопровождается аффектом (чувствами, в том числе негативными, неадекватными ситуации), что очень важно для взаимодействия терапевт-клиент и для любых других отношений. А если говорить только о прошлом, то чувств там бывает очень мало, все больше описаний и рассуждений. Общение становится сухим и малополезным.

Обычно психологическая техника конфронтации (анализ противоречий) остается в памяти пациентов дольше, чем все остальные.

Кейс 4. Тестирование реальности: Ментализация.

Представляет собой терапевтический процесс сравнения идей пациента, его поведения с реальностью. Например, пациент просто ожидает, когда к нему придет невероятный успех. Хотя реальность предполагает, что для достижений в нашей действительности требуются усилия, движение вперед.

Тфп-терапевт постоянно отслеживает перенос (трансфер) с аффектом (чувствами) и комментирует их клиенту. А потом вновь проясняет (просит пациента ментализировать, аргументировать на основе реальных фактов свое восприятие или ощущение):
— По каким признакам Вы причислил меня к враждебной стороне? Тон голоса? Мимика? Угрожающие жесты? Нет?
— Я просто знаю, что Вы, как и все другие люди, меня оцениваете, даже если не показываете этого.
И тут ТФП-терапевт сменяет комменты на эмпатию и сочувствие:
— Как же Вам трудно ходить к специалисту, который изображает понимание, а на самом деле осуждает!

Тфп-терапевт старается слушать и относиться к клиенту без предвзятости, без оценок, без морализаторства и без воспитания. Он стремится к пониманию, а не к осуждению. И постоянно задает вопросы, правильно ли он понимает своего собеседника? TFP-терапевт старается понять и донести до пациента даже то, что тот не до конца понимает.
— Этот начальник меня достал. Постоянно при всех показывает, что я ничего не знаю!
— Мне кажется, это вызывает у Вас сильные чувства. Может быть, Вы обижаетесь, или сильно возмущены таким поведением начальника.

Правила терапии подсказывают ТФП-терапевту как найти Путеводную звезду на психотерапевтическом сеансе: «Следуй за самым сильным аффектом и ты придешь куда надо (даже если это эмоциональное нарушение, неадекватная ситуации эмоция)». И успешный терапевт следует этому правилу. Чаще всего клиент рискует захлебнуться обидой, сгореть от стыда или взорваться и разлететься на мелкие кусочки от ярости.

Основная цель взаимодействия терапевт-клиент состоит в том, чтобы помочь клиенту научиться размышлять над эмоциональными нарушениями (состояниями), отношениями, поступками, осознание себя, то, что вытеснялось в бессознательное и он действовал без размышлений, импульсивно (как, например, в случае пограничного расстройства личности).

Активизация поведения.

Является терапевтическим процессом поощрения деятельности, которая приносит награды и создает позитивную мотивацию, например, физические упражнения или хобби. Это помогает пациенту справиться с эмоциональными нарушениями, повысить самооценку, получить адекватную социальную поддержку.

Кому подходит сфокусированная на переносе терапия?

ТФП особенно эффективна для людей, которые:

  • Испытывают трудности в отношениях.
  • Страдают от различных расстройств личности: пограничного расстройства личности, нарциссического расстройства личности, шизоидного расстройства личности, истерического расстройства личности, ананкастного и других.
  • Жалуются на эмоциональные нарушения (стыд, вину, позор, депрессию, страх и прочее).
  • Хотят глубоко понять себя и изменить свою жизнь, стать гармоничными и счастливыми.

Заключение.

Сфокусированная на переносе терапия, является долгосрочным и интенсивным психотерапевтическим методом, который требует от пациента и терапевта высокой мотивации и приверженности.

Проводится психологическая методика обычно два-три раза в неделю продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет, все зависит от тяжести психического расстройства и эмоционального нарушения.

Сфокусированная на переносе терапия, сосредотачивается на текущем взаимодействии пациент-клиент, а также на переживаниях и чувствах пациента вне терапии (этим она отличается от других психотерапевтических методик). Так, диалектическая поведенческая терапия сосредоточена на контроле, импульсивности и прочем.

Трансфер — сфокусированная терапия, использует не только работу с переносом (трансфером) но и такие психологические техники, как конфронтация, интерпретация, прояснение и другие.

Запишитесь на консультацию к специалисту по сфокусированной на трансфере терапии уже сегодня и начните свой путь к гармонии и пониманию себя!

Наши психологи являются высококвалифицированными специалистами в сфокусированной на переносе терапии, которые помогли многим пациентам.

Больше узнать о терапии сфокусированной на переносе, прочитать клинические примеры вы можете в новой популярной книге доктора Колова. Читайте и слушайте книгу. Будьте счастливы!