Все не то, чем кажется и не наоборот

(клиника и лечение фобий, навязчивых страхов и панических атак)

Почти все панические атаки начинаются одинаково. На фоне полного здоровья внезапно перехватывает дыхание, сердце начинает выпрыгивать из груди. Люди и предметы теряют свои очертания и уплывают в пространство. Лоб покрывается холодной испариной. Земля уходит из-под ног, ватные ноги стали подламываться под отяжелевшим телом. Нутро сжимает ледяной ужас, голова перестает соображать, в ней бьется только одна мысль: «Вот и все». Никаких видений, промелькнувшей перед глазами жизни или святящегося тоннеля, только животный страх перед смертью или инвалидностью. Как будто в солнечный день врывается ураган, свет меркнет, сверху сыпется град, вокруг рушатся здания от землетрясения и еще накрывает волной цунами. Короче полный апокалипсис.

Когда вызванные эскулапы меряют артериальное давление, снимают электрокардиограмму и выносят вердикт «Нарушений нет», больного охватывает облегчение, радость и благодарность, как будто им подарили новую жизнь.

В голове проясняется, и человека начинает грызть червь сомнения. Как же так? При таких катастрофических ощущениях и нет никаких изменений. Не может быть такого. И Спасители превращаются в Неучей с дипломами.

Начинается череда бесконечных медицинских обследований, которые тоже не выявляют тяжелых физических болезней. Врачи дают объяснения, которым совершенно невозможно верить: «Ничего страшного, нервы. Видимо стрессы, обратитесь к специалисту по лечению чувства страха в Москве. Вам должна помочь психотерапия». То, что очевидно для врачей, невероятно для пациента. Катастрофические ощущения для него столь же реальны, как солнце, встающее на востоке и заходящее на западе. Это не разыгравшееся воображение! Чувства подсказывают нам, что именно Солнце кружится вокруг Земли, а не наоборот.

И до сих пор есть граждане, которые настолько доверяют своим чувствам и не верят ученым, что собирают деньги на кругосветное плавание. Они хотят изобличить мошенников от науки и доказать всем, что земля плоская.

Недоверие к врачам и результатам обследований усиливает праведный гнев: «Это, что же, получается, я псих?!». Невыносимое оскорбление для нашей страны.

С течением времени больной начинает понимать, что все еще жив и относительно физически здоров, несмотря на повторяющиеся приступы «умирания», «схождения с ума», «инфаркта» и «паралича». Чувства ему подсказывают, что он тяжело болен и одновременно, что его физическое здоровье в порядке.

Еще труднее осознать больному, что сердцебиение и другие симптомы и есть тот самый страх и паника. Просто вот так начинает проявляться, через соматические симптомы.

На волне возмущения «неграмотностью» врачей и оскорбленного достоинства больной обращается к интернету, который знает все. Чего и кого там только не встретишь. На тему панических атак рассуждают психологи и шаманы, даже сами пациенты рассказывают историю своего страха как им помогала психотерапия.

Интернет не ставит точного диагноза пациенту. Но подтверждает, что чувство страха, тревоги, паники часто проявляются исключительно в форме вегетативных признаков: «комка в горле», учащенного сердцебиения, одышки, потливости, сухости во рту, головокружения, напряжения и болей в мышцах, тошноты или поноса. Расстройство кишечника, то, что в народе часто обозначают поговоркой «наложить в штаны от страха», довольно частое проявление панических атак. Медвежья болезнь, или как ее сейчас называют «синдром раздраженного кишечника», умножает панику возможностью публичного позора, который часто страшнее смерти. Психотерапия является основным способом лечения чувства страха и раздраженного кишечника в Москве.

Криз настигает пациента в любом месте, в любой ситуации: в метро, торговом центре, на важных переговорах, во время пробуждения или чтения книги, для него нет препятствий и ограничений. И тут настает время избегания. Приходится вычеркивать из жизни все, что хоть как-то связано с приступом страха. Хотя лечение чувства страха и тревоги подразумевает прямо противоположное поведение.

Пациент перестает спускаться в метро, сторонится скоплений людей, придумывает, как плохой ученик в школе, причины, чтобы пропустить совещание, чурается физических упражнений, откладывает книги. Не допустить панического приступа становится главной задачей бытия. Вот только интернет, бесконечные поиски информации о болезни, даже если от новых знаний становится плохо, становится частью жизни больного. Эта одна из загадок в лечении навязчивых страхов, интернет не способны вытеснить из жизни человека никакая катастрофа.

Вокруг пациента образуется пустота, безопасная и безрадостная. Бегство от паники превращается в бегство от жизни. Наступает классический парадокс панических атак «Боишься потерять жизнь, которую не живешь». «Смерть» при жизни ложится тяжелым грузом на плечи человека, но воспринимается как тяжелая и необходимая плата за безопасность. Хочется плакать от своей горькой доли, ощущения тупика и безысходности. И настроение падает. Мысли оскудевают, в плоть въедается скука, желания исчезают.

Изоляция ради безопасности является роковой ошибкой, хотя и кажется логичным и естественным решением. И вновь чувства и здравая логика обманывают пациента.

Бегство только усиливает панику. Точно также, как поддавшись горю любой человек испытывает его мощнее, пока не наступит пустота от изнеможения.

Для выздоровления необходимо противостоять страху, в идеале идти ему навстречу. На этом принципе строятся все простые рекомендации, когда осуществляется лечение приступов страха и тревоги:

— не покидать место, в котором развилась !!!!!!!паника, оставаться на месте до окончания приступа;
— сосредотачиваться на действиях, ослабляющих страх;
— дышать через пакет или другим способом контролировать дыхание;
— говорить себе вслух, что это всего-навсего паника, не опасная для жизни и т.п.

Пациенту эти правила кажутся противоестественными и опасными. В дело вступает страх страха. Часто больной на приеме боится даже рассказывать о своей истории, лишь бы избежать приступа. Что уж тут говорить о попытке пойти навстречу страху. Психотерапевт по лечению фобий применяет специальный подход, чтобы помочь пациенту справиться с этой проблемой.

Ключом успеха в лечении приступов панического страха страха считается преднамеренное воспроизведение физических проявлений тревоги. Психотерапия предлагает это делать с помощью определенных воспоминаний, мыслей, представлений, ощущений или учащенным вдохом-выдохом в течении минуты (гипервентиляция). Когда приступ вызван, в рамках лечения фобии, страха и паники (панической атаки), пациенту тут же стараются показать, как можно управлять неприятными ощущениями. Часто это делают заранее, до провокации приступа страха. Обучают пациента ритмичному дыханию, расслаблению мышц, преодолению «мышечной брони», которая сковывает грудную клетку во время паники, концентрации на успокаивающих мыслях и образах.

Преднамеренное вызывание паники означает первый шаг по контролю за состоянием страха, тем самым «движением навстречу». Таким образом исподволь у больного формируется уверенность в том, что проблема преодолима.

В настоящее время ученые ищут более эффективные медикаменты для лечения приступов панического страха , экспериментируют с йохимбе и другими препаратами.

Для лечения фобий и страхов в Москве применяются традиционные препараты, чаще всего бензодиазепины (транклизиаторы) и антидепрессанты. Следует отдавать предпочтение антидепрессантам. Хотя в интернете пишут, что от них развивается зависимость, это не так. Антидепрессанты справляются с лечением навязчивых страхов лучше бензодиазепинов. Необходимо понимать, что любые лекарства не вылечивают панические атаки. Лишь воздействуют на симптомы. Снимая чувство страха и тревоги, препараты отменяют необходимость предпринимать что-то против болезни. Таким образом, лечение транквилизаторами фобии, страха и паники (панической атаки) способствуют развитию пассивной реакции и болезнь. Их отмена, не сразу, но приводит к рецидиву. Вновь развивается клиника страхов, фобий, панических атак и необходимость лечения, приема лекарств.

Необходимо учитывать, что фармакотерапия не помогает при избегающем поведении. Поэтому часто клиника лечения фобий, навязчивых страхов и панических атак предлагает оптимальный вариант, сочетание психотерапии с медикаментами.