Устаревшие представления разделяли причины эректильной дисфункции на психические(психогенную) и органические.

Одним из признаков депрессии является снижение полового влечения, или либидо, и как следствие этого страдает эректильная составляющая сексуальной функции человека. Депрессия может быть неявной, скрытой, когда человек просто чувствует постоянную усталость, нежелание вставать утром с постели, не отдыхает после ночного сна. Очень часто такие депрессивные нарушения сексуальных расстройств, в том числе и эректильную дисфункцию, сами мужчины связывают с усталостью.

Воспаление предстательной железы вызывается половыми инфекциями (выделить и сделать возможность ссылки на соответствующую статью) которые чрезвычайно в настоящее время распространены не только в виде «традиционной» гонореи или трихомониаза, но и «новых» инфекций: хламидиоза, уреаплазомоза, герпеса и многих других.

Сосудстая ЭД часто связана с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и атеросклерозом, которые являются главными факторами риска эрективльной дисфункции резко увеличивают возможность ее возникновения.

Кроме этого, факторами риска возникновения эректильной дисфункции считают пожилой возраст, особенности образа жизни, хронические заболевания, перенесенные операции и травмы, лекарственные и другие воздействия. Эректильная дисфункция развивается на фоне многочисленных заболеваний, среди них психические расстройства, в том числе соматогенные и реактивные, неврологические, эндокринные, сосудистые заболевания, хронические заболевания половых органов, особенно предстательной железы, хронические интоксикации, лучевые воздействия, особенно в области таза, прием лекарственных средств и, наконец, смешанные причины.

Необходимо отметить, что в настоящее время приоритетной не считается ни одна из этих причин. Так, очень большое количество мужчин страдает хроническим простатитом, но далеко не у всех из них развивается эректильная дисфункция. Побочные действия в виде нарушения потенции также характерны только для небольшого количества принимающих таблетки для снижения давления и по результатам одного из научных исследований развиваются они чаще всего у тех мужчин, кто информирован о возможности такого рода реакций организма. Незнание в этом случае выступает как оздоровительный фактор. С другой стороны, повышенная тревожность также не всегда приводит к эректильной дисфункции. Многие мужчина напротив, использует секс как естественное и очень сильное противотревожное средство, вызывающего сильное психическое и физическое расслабление. И уж точно это средство намного эффективнее и здоровее другого распространенного антистрессового средства – употребление спиртного.

В настоящее время эректильная дисфункция рассматривается с позиции так называемого биопсихосоциального подхода, когда причиной этого расстройства является не одна какая то причина, а комплекс взаимосвязанных факторов, и психических, и биологических и социальных. У одного мужчины из старшей возрастной группы отмечались трудности с эрекцией исключительно при половом сношении с женой, несмотря на то, что она была физически для него привлекательной. Но для адекватной эрекции в этом возрасте, когда объективно есть возрастное снижение половых гормонов (гормональная составляющая), снижен кровоток во всех артериях, в том числе и половых органов (сосудистый компонент), хронический простатит и аденома простаты (воспалительный фактор), ему необходимо интенсивное фантазирование на сексуальные темы. Но он не может себе этого позволить с женой. Его сложные психологические игры с самим собой и с партнершей заключаются в том, что перед женой он очень верный семьянин и строгий муж, практически пуританин, который не позволяет даже друзьям делать комплименты своей прекрасной супруге. И он тщательно скрывает от жены особенности своей сексуальности, предпочитая свои раскованные фантазии реализовывать с другими женщинами. И там с эрекцией у него все в относительном порядке. Он не может потерять свой имидж с женой, позволить себе и ей стать более сексуально раскрепощенными. За это он расплачивается эректильной дисфункцией конкретно в ситуации с супругой. К тому же, если он позволит своей супруге быть раскрепощенной в ответ на его сексуальность, он рискует потерять ее как сексуального партнера. А это чревато для него серьезной психологической травмой. С другой стороны, если бы у него был нормальный гормональный фон, хорошая сосудистая проходимость в сосудах половых органов и отсутствие инфекций, то ему не приходилось бы тратить столько психологических усилий для поддержания потенции.

Следует помнить, что многие причины могут привести к временным проблемам с эрекцией. Какой бы не была причина вашей проблемы, а вы помните, что нет какой-то одной единственной, не следует самостоятельно и бесконтрольно, без консультации со специалистом, использовать какие-либо возбуждающие препараты или механические устройства. Использование этих средств без показаний может не дать ожидаемого вами эффекта и даже могут навредить. Так, один молодой человек 28 лет, испытывая сильный страх перед первым половым контактом, начал самостоятельный прием одного из широко рекламируемых сейчас средств. Хорошая эрекция отмечалась у него во всех ситуациях кроме сексуального контакта (на работе, в общественном транспорте, книжном магазине). Во время секса с очень красивой девушкой эрекция вновь от сильной тревоги исчезла. Самооценка парня упала еще ниже, увеличилась тревога и отчаяние, он стал верить в то, что он «ненормальный». Хотя потенция в его случае и не должна была возникать от приема этого препарата при такой сильной тревоге во время секса. Лишь у незначительного числа мужчин развивается такое физическое состояние, которое делает эрекцию невозможной. Для подавляющего большинства мужчин проблема потенции это больше производное ума, а не тела.

Для эффективного лечения необходимо воздействие на все причины развития эректильной дисфункции: биологические, психические, социальные, т.е. комплексное лечение. Для этого необходимо провести наиболее полную диагностику причин эректильной дисфункции.

Что делает врач-сексолог когда к нему обращается больной с эректильной дисфункцией? Учитывая множество причин возникновения эректильной дисфункции лечением очень важно провести тщательную диагностику и обследование.

1. Тщательно анализирует историю заболевания, что позволяет сделать предположения о характере нарушения. Так, например, при психогенной эректильной дисфункции начало всегда внезапное, при органической постепенное. При опросе обязательно применяются специальные опросники и тесты, позволяющие выявить половую дисфункцию у мужчин;
2. Проводит осмотр пациента (оценивает состояние полового члена, органов мошонки, предстательной железы) для исключения всех аномалий, способных обусловить эректильную дисфункцию ( фимоз, болезнь Петрони и т.п.), при этом в обязательном порядке проводится измерение артериального давления в половом члене специальным прибором;
3. Выполняются общие анализы крови, мочи, сахара крови;
4. Определяется уровень половых гормонов в крови и простат-специфический антиген (ПСА), при необходимости исследуются гормоны щитовидной железы;
5. проводится лабораторной исследование на инфекции передаваемые половым путем, чаще всего исследуется секрет предстательной железы и соскоб из уретрального канала, при необходимости проверяется кровь на наличие антител инфекционных заболеваний;
6. Для дифференциальной диагностики психогенной эректильной дисфункции от органической используется мониторинг ночных спонтанных эрекций (так называемый тест ночной тумесценции);
7. При необходимости проводит ультразвуковое исследование органов мошонки и предстательной железы;
8. В заключении обследования используется цветная допплерография (УЗИ) сосудов полового члена, которая позволяет оценить микроциркуляцию и структурные изменения при кавернозном фиброзе и других заболеваниях. Наиболее информативной эта методика является, если она выполняется в состоянии покоя и эрекции с последующим сравнением результатов;
9. Пробное введение простогландина в половой член. Полученный в этом тесте результат позволяет сразу определиться с возможными методами лечения.

При выявлении причин эректильной дисфункции проводится консультация специалистами: кардиологом, эндокринологом.

При исключении органической природы заболевания проводится консультация психолога для выявления психогенных причины эректильной дисфункции, при котором используются специальные тесты.

Как уже указывалось выше, при эректильной дисфункции используют комплексное лечение.
Как лечится эректильная дисфункция.
Методы лечения зависят от установленной причины половой дисфункции.
Лечебные мероприятия включают в себя:

1. Информацию о нормальном состоянии половых органов, способах гигиенического ухода за ними о принципах построения взаимоотношений с партнершей;
2. Психотерапевтическое лечение, в том числе сексуальная терапия;
3. Рекомендации по образу жизни;
4. Лечение острых и хронических заболеваний половых органов, в том числе хронического простатита;
5. Лечение основных заболеваний других органов и систем, которые могут оказывать влияние на функцию половых органов;
6. Медикаментозная стимуляция половой функции;
7. Физиотерапевтические методы воздействия (электростимуляция зоны малого таза, лечение локальным отрицательным давлением);
8. Поливитаминные комплексы.

Проведение данных лечебных мероприятий, вместе с врачом сексологом, в большинстве случаев позволяет эффективно решить проблему эректильной дисфункции и пациент начинает вести полноценную половую жизнь.